手外伤与神损伤临床处理及术后观察要点.pdfVIP

【题目】患者，男，48岁，因“左手中指电锯伤疼痛半小时”于15：00入院。神志清，痛苦貌，入院时查体：左手中指

不全离断，伤口挫伤明显，末梢循环及感觉差，皮肤颜色苍白。X线示：左中指末节骨折。入院后完善相关术前检查，即刻入

手术室在臂丛+颈丛麻醉下行“左手清创+肌腱血管神经探查修补+骨折内固定术”。

请根据上述材料回答下列问题

1.该再植术后的观察要点有哪些？

2.正确的术后处理？

『解析』

一、该再植术后的观察要点有哪些？

患肢的末梢血液循环情况：皮肤颜色、温度、毛细血管反应及充盈情况，疼痛，再植中指有无血管危象的发生，伤口敷料

渗血情况等。

二、正确的术后处理

1.包扎伤口时用柔软敷料垫于指蹼间，以免汗液浸泡皮肤而发生糜烂，游离植皮处应适当加压。同时露出指尖，以便观察

指端血循环。

2.神经、肌腱、血管修复后要固定于无张力的状态。

3.术后将手部各关节固定于功能位。

4.抬高患肢，防止肿胀。

5.肌内注射破伤风抗毒，并应用抗生素。

6.需二期修复的深部组织，根据创口愈合和局部情况，在1～3个月内进行修复。

手外伤

一、现场急救

现场急救的目的是止血，减少创口进一步污染，防止加重组织损伤和