血浆输注过敏预防护理规范.docxVIP

血浆输注过敏预防护理规范

一、输注前风险分层评估

1.基线风险因素筛查

所有拟接受血浆输注的患者，需在输注前24小时内完成过敏相关风险因素全面评估，急诊患者需在输注前15分钟内完成快速评估，评估内容及对应风险等级如下：

高风险因素（符合任意1项即判定为高风险人群）：①既往血浆输注过敏史，尤其是出现过荨麻疹、血管神经性水肿、呼吸困难、过敏性休克等中度及以上过敏反应者，此类人群过敏发生风险可达普通人群的12~18倍；②IgA缺乏且血清中存在抗IgA抗体的患者，血浆输注过敏发生率高达30%~50%，其中严重过敏反应占比约10%；③既往有多种食物、药物过敏史，尤其是对蛋白质类制剂过敏者，血浆过敏风险较普通人群升高4~6倍；④过敏性疾病活动期患者，包括支气管哮喘急性发作、特应性皮炎急性期、荨麻疹发作期等；⑤多次输血史（累计输注血浆≥10次或异体输血总次数≥20次）的患者，过敏反应发生率随输注次数增加呈线性上升，累计输注20次以上者过敏发生率可达8%~12%；⑥妊娠≥3次的女性患者，因体内可能存在抗HLA、抗粒细胞、抗血小板抗体，过敏反应发生率约为普通人群的3.2倍。

中风险因素（符合任意1项判定为中风险人群）：①既往输注其他血液制品出现轻微过敏反应（如局限性皮肤瘙痒、散在皮疹）者；②IgA缺乏但未检测到抗IgA抗体者；③过敏性疾病缓解期不足3个月者；④自身免疫性疾病活动期患者。

低风险人群