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血浆输注过敏预防护理指南

一、血浆输注过敏反应概述

血浆是血液去除血细胞后的淡黄色液体组分，包含白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子、补体、电解质等多种生物活性成分，临床主要用于凝血功能障碍、大量出血、严重烧伤、免疫缺陷等疾病的支持治疗。过敏反应是血浆输注最常见的不良反应之一，占全部输血不良反应的30%~50%，其中90%以上为轻度反应，严重过敏反应发生率为1/1万~1/5万单位血浆，病死率约为0.5%~1%。

血浆输注过敏反应的发病机制主要分为两类：

1.IgE介导的Ⅰ型超敏反应：受血者既往接触过血浆中的异体蛋白（如供者血浆中的免疫球蛋白、食物残渣、药物成分等），体内产生特异性IgE抗体，再次输注时IgE与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的Fc受体结合，触发细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯、前列腺素等炎症介质，引发速发型过敏反应。此类反应通常在输注开始后数分钟至30分钟内发作，进展快，严重时可出现过敏性休克。

2.非IgE介导的过敏样反应：包括IgA缺乏者输注含IgA的血浆后产生的抗IgA抗体介导的反应、补体激活产生的过敏毒素（C3a、C5a）作用、血浆中细胞因子（IL-6、IL-8、TNF-α）累积、供者血浆中残留的药物或食物变应原直接刺激受血者炎症细胞释放介质等。此类反应发作时间可晚至输注后1~2小时，临床表现与IgE介导的过敏反应重叠，但通常严重程度相对较低。

过敏反应的临床表现按严重程