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中国扁桃体炎诊疗指南（2025版）

前言

扁桃体炎作为耳鼻咽喉头颈外科最常见的疾病之一，不仅影响患者的生活质量，若处理不当还可能引发局部甚至全身性的严重并发症。随着医学研究的深入、细菌耐药性的变迁以及微创技术的发展，既往的诊疗理念与技术手段亟需更新。本指南旨在基于循证医学证据，结合中国临床实践现状，为各级医疗机构医师提供扁桃体炎规范化、精准化的诊疗建议，以期提高治愈率，减少并发症，合理使用医疗资源。

一、流行病学与病原学特征

扁桃体炎可发生于任何年龄，但以学龄前及学龄期儿童最为高发，发病率在儿童期达到峰值，成年后逐渐下降。在季节分布上，冬春季节由于气温变化大、空气流通差，发病人数显著增多。病原学方面，扁桃体炎的致病菌谱具有明显的年龄与病程特征。

急性扁桃体炎的病原体多数为病毒，约占所有急性病例的70%至80%。主要包括柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒、EB病毒以及呼吸道合胞病毒等。在细菌感染中，A组乙型溶血性链球菌是最主要的致病菌，约占细菌性扁桃体炎的30%左右，也是引发后续非化脓性并发症（如急性风湿热、肾小球肾炎）的关键病原体。此外，肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌以及一些厌氧菌在混合感染中也较为常见。

慢性扁桃体炎的病因则更为复杂，多由急性扁桃体炎反复发作或扁桃体隐窝引流不畅所致，导致细菌在隐窝内繁殖，形成感染灶。近年来研究证实，慢性扁桃体炎患者扁桃体组织内存在生物膜结构，这