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(2026年)医疗质量工作总结

2026年度，我院以国家《医疗质量管理办法》《三级医院评审标准（2022年版）》为核心指引，紧密围绕“以患者为中心、以质量为核心”的发展理念，通过强化体系建设、细化指标管控、深化风险防控、优化服务流程等系列举措，全年医疗质量核心指标达标率达98.7%，较2025年提升2.1个百分点，医疗安全不良事件发生率同比下降18.3%，患者满意度综合得分达96.2分，实现了医疗质量的稳步提升与医疗安全的有效保障。

一、构建精细化医疗质量管控体系，夯实质量基础

（一）优化组织架构，明确质控职责

为适应医疗质量精细化管理需求，我院对医疗质量管理委员会进行了调整扩容，新增了药学、护理、医技等专业委员会副主任委员，将质控职责延伸至亚专业科室层面，在心血管内科、神经外科、重症医学科等17个重点专科设立亚专业质控小组，由科室主任担任组长，指定专职质控医师负责日常质控工作，形成了“院级质控-科室质控-亚专业质控”三级联动的质控网络。同时，制定了《各级质控人员岗位职责清单》，明确院级质控每季度开展一次全面督查、科室质控每月进行一次质量分析、亚专业质控每周进行一次环节质控的工作频次，确保质控工作层层落实、不留死角。全年院级质控共开展督查12次，发现并整改问题187项；科室质控完成质量分析报告48份，提出改进措施216条；亚专业质控开展环节检查320余次，及时纠正不规范诊疗行为14