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无创正压通气临床护理落地应用规范

一、适用范围与核心原则

（一）适用范围

本规范适用于各级医疗机构呼吸内科、急诊医学科、重症医学科、老年医学科、心胸外科等科室开展无创正压通气（Non-InvasivePositivePressureVentilation，NPPV）治疗的临床护理工作，覆盖院前急救、院内治疗、序贯撤机、居家长期通气全流程护理场景。适用人群包括：

1.轻中度呼吸衰竭患者：动脉血氧分压（PaO?）/吸入氧浓度（FiO?）为150~300mmHg，呼吸频率25~35次/分，无紧急气管插管指征；

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者：pH值7.25~7.35，动脉血二氧化碳分压（PaCO?）45~60mmHg；

3.急性心源性肺水肿患者：无休克、严重心律失常等禁忌证；

4.免疫功能低下合并呼吸衰竭患者：如器官移植术后、血液系统疾病合并肺部感染；

5.有创通气撤机序贯治疗患者：拔管后存在呼吸窘迫、高碳酸血症风险；

6.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、肥胖低通气综合征（OHS）居家长期治疗患者。

（二）核心实施原则

1.个体化适配原则：根据患者基础疾病、面部特征、耐受度调整通气参数与界面类型，避免“一刀切”参数设置；

2.全程动态评估原则：从治疗前评估、治疗中监测到撤机后随访实施全周期评估，每1~2小时调整干预策略；

3.安全优先