植入式静脉港全周期维护护理指南.docxVIP

植入式静脉港全周期维护护理指南

一、植入前评估与准备

（一）患者评估

1.适应证筛查

符合以下任意一项且无禁忌证者可纳入置管范围：需长期静脉输液（预计输液时长≥4周）；需输注化疗药物、高渗性药物、刺激性药物、肠外营养液等对血管有损伤的制剂；需频繁采血、输血、血制品输注；外周静脉条件差，反复穿刺失败；长期透析通路建立困难。

2.禁忌证排查

绝对禁忌证：穿刺部位存在活动性感染、蜂窝织炎或脓肿；患者处于菌血症或脓毒血症发作期；对港体、导管材质（硅酮/聚氨酯）或术中使用的麻醉剂、造影剂严重过敏；预定置管部位存在静脉血栓病史且未规范抗凝；上腔静脉综合征、上腔静脉压迫/闭塞。

相对禁忌证：凝血功能异常（INR＞2.5，血小板计数＜50×10^9/L）需先纠正凝血状态再评估；严重心肺功能障碍无法耐受平卧体位；胸廓畸形、颈部或胸部手术史导致血管解剖结构异常；晚期肿瘤全身多处转移预期生存期＜1个月。

3.术前专项评估

血管评估：优先选择超声评估右侧颈内静脉、锁骨下静脉管径及走行，首选右侧颈内静脉置管，其与上腔静脉走行顺直，血栓发生率较锁骨下静脉低32%；若颈内静脉条件不佳，可选择贵要静脉行上臂港置入，避免选择左侧静脉，左侧路径较长，导管异位、血栓风险较右侧高27%。

实验室评估：术前3天内完善血常规、凝血功能、感染性疾病筛查，白细胞计数＜3×10^9/L者需先予升白治疗，凝血酶原时间活动度＜6