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(2026年)颈椎病中医临床路径

2026年颈椎病中医临床路径适用于西医诊断为颈椎病（神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型），中医诊断为项痹病的住院患者。

一、适用对象

（一）西医诊断标准

参照2025年《中国颈椎病诊治与康复指南（修订版）》制定：

1.神经根型颈椎病：具有颈肩臂疼痛、麻木，上肢肌力下降、腱反射改变等神经根受压症状，颈椎X线显示颈椎生理曲度变直或反弓、椎间隙狭窄、椎体骨质增生，颈椎MRI或CT提示椎间盘突出、神经根受压；

2.椎动脉型颈椎病：具有头晕、头痛、恶心、耳鸣、视物模糊等椎动脉供血不足症状，旋颈试验阳性，颈椎X线显示钩椎关节增生、椎动脉造影或MRA提示椎动脉狭窄或痉挛；

3.交感型颈椎病：具有头晕、心慌、胸闷、多汗、视物不清等交感神经紊乱症状，排除心血管、内分泌等系统器质性疾病，颈椎X线显示颈椎退行性改变；

4.脊髓型颈椎病：具有四肢麻木、无力、行走不稳、踩棉感等脊髓受压症状，颈椎MRI提示脊髓受压、变性，脊髓诱发电位异常。

（二）中医诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》（2022年修订版）中项痹病诊断标准：

1.主症：颈肩背疼痛，颈部活动受限，上肢麻木、无力；

2.次症：头晕、头痛，视物模糊，心慌胸闷，腰膝酸软；

3.舌脉：舌淡红或暗，苔薄白、腻或黄，脉弦紧、涩、滑或细弱；

4.发病特点：多有长期低头伏案工作史或颈部外伤史，起病缓，反复发作