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中国糖尿病足病防治指南（2025年版）

一、前言与流行病学概述

随着我国社会经济的快速发展和人口老龄化进程的加速，糖尿病的患病率呈现持续攀升态势。作为糖尿病最严重且治疗费用高昂的慢性并发症之一，糖尿病足病的防治工作面临着巨大的挑战。据最新流行病学数据显示，我国糖尿病患者总数已超过1.4亿，其中约15%至25%的糖尿病患者在其一生中会发生足部溃疡。糖尿病足不仅导致患者截肢风险显著增加，严重威胁肢体保全，更伴随着极高的死亡率，给患者家庭及社会医疗保障体系带来了沉重的经济负担。

本指南旨在基于最新的循证医学证据，结合我国临床实践特点，对糖尿病足的筛查、诊断、治疗及预防提供规范化建议。与既往版本相比，本版指南进一步强化了“多学科协作”与“预防优先”的理念，特别强调了下肢缺血的早期血运重建以及足溃疡的规范化创面处理，以期降低我国糖尿病足的截肢率和致残率，提高患者的生活质量。

二、病理生理机制与发病基础

糖尿病足的发病机制复杂，通常是多种因素共同作用的结果。经典的“三元学说”即神经病变、血管病变和感染，构成了糖尿病足发生的核心病理基础。

1.周围神经病变

周围神经病变是糖尿病足发病最重要的始动因素。长期的高血糖状态通过多元醇通路激活、蛋白质非酶糖化、氧化应激等机制，导致周围神经发生脱髓鞘和轴突变性。感觉神经病变使患者足部保护性感觉减退或丧失，容易在受到外伤（如烫伤、异物刺伤、鞋袜挤压）时