下肢静脉溃疡分级换药指南.docxVIP

下肢静脉溃疡分级换药指南

一、适用范围

本指南适用于慢性下肢静脉功能不全、深静脉血栓后综合征、先天性静脉畸形等病因导致的静脉性下肢溃疡的创面换药处置，覆盖门诊、住院、居家护理等全场景，换药操作前需首先通过静脉超声、ABI测定明确溃疡属性，排除动脉性溃疡、糖尿病足溃疡、恶性溃疡、感染性溃疡等其他病因创面，非静脉性溃疡需结合原发病特点调整处置方案。

二、术前评估与准备

（一）创面分级评估（采用CEAP临床分级+创面严重程度双维度评估）

分级

对应CEAP分级

创面特征

愈合周期参考

C0级

C0

无可见溃疡，仅存在色素沉着、脂质硬皮病、湿疹等静脉性皮肤改变

无创面，无需换药

C1级（轻型溃疡）

C6a

溃疡直径≤2cm，深度仅累及表皮及真皮浅层，基底75%以上为红色肉芽组织，渗出量5ml/24h，无感染征象，创周无明显红肿

规范处置下2~4周愈合

C2级（中型溃疡）

C6b

溃疡直径2~5cm，深度达真皮深层至皮下脂肪层，基底肉芽组织占比50%~75%，可见少量黄色腐肉，渗出量5~10ml/24h，创周伴轻度红肿、湿疹，无全身感染症状

规范处置下4~8周愈合

C3级（重型溃疡）

C6c

溃疡直径5cm，深度达深筋膜甚至肌层、骨膜，基底肉芽组织占比50%，存在大量黄色腐肉或黑褐色坏死组织，渗出量10ml/24h，创周红肿明显，可伴脓液、异味，部分患者伴低热、白细胞升高等全身感染征象

规范