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小儿哮喘急性发作院内救治预案

一、目的

规范小儿哮喘急性发作院内救治流程，快速评估病情严重程度，及时实施规范分层救治，降低重症哮喘致死风险，改善患儿远期预后，保障医疗安全。

二、适用范围

本预案适用于各级医疗机构院内14岁及以下哮喘急性发作患儿的急诊、门诊、病房救治工作，新生儿哮喘发作参照本预案执行并调整药物剂量。

三、术语定义

哮喘急性发作：指患儿短时间内出现喘息、咳嗽、胸闷、气促等症状急性加重，肺通气功能进行性下降，严重者可出现呼吸衰竭、意识障碍甚至心搏骤停，发作程度从轻度到致死性不等，需快速干预缓解气道痉挛。

四、救治启动条件

接诊患儿出现以下任一情况立即启动本预案：

1.既往确诊哮喘，出现喘息、咳嗽、气促等症状较日常加重，或对原有缓解药物无反应；

2.无哮喘既往史，但出现突发喘息伴呼气性呼吸困难、双肺广泛哮鸣音，排除气道异物、急性喉梗阻等其他疾病；

3.静息状态下呼吸增快（＜1岁≥50次/分，1~5岁≥40次/分，6~14岁≥30次/分）、胸廓凹陷、辅助呼吸肌参与呼吸、血氧饱和度（吸入空气）≤95%、说话困难/不能连贯成句、意识改变。

五、病情严重程度分层评估

接诊后10分钟内完成分层评估，评估指标及分层标准如下：

指标

轻度

中度

重度

危重度

体位

可平卧

喜坐位

端坐呼吸

不能平卧，嗜睡昏迷

说话能力

连续成句

语句中断，只能说短语

只能说单字，无法连续说话

不