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(2026年)互联网医院在线医疗文书管理制度

2026年互联网医院在线医疗文书管理制度适用于本互联网医院所有开展在线诊疗服务的医师、护士、药师、医技人员及行政管理人员，涵盖在线问诊、远程会诊、处方开具、检查检验申请、随访记录、知情同意书等全流程医疗文书的生成、审核、存储、使用及监管环节，旨在规范在线医疗行为，保障医疗质量安全，维护医患双方合法权益，符合《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《电子签名法》《互联网诊疗监管细则（试行）》等法律法规及行业标准要求。

一、管理职责

（一）医疗管理部门职责

负责统筹制定、修订本制度及配套实施细则，组织开展医务人员在线医疗文书规范培训，协调解决跨部门文书管理争议，对接卫生健康行政部门、医保部门等监管机构的检查与指导工作，定期梳理制度执行中的问题并推动优化。同时，牵头建立互联网医院与实体协作医院的医疗文书互通机制，确保患者诊疗数据的连续性与一致性。

（二）临床科室及医务人员职责

临床科室负责人需督促本科室医务人员严格执行本制度，定期组织科室内部文书质量自查；医务人员需具备相应执业资质并完成互联网诊疗专项培训，按照规范要求生成、审核、签署在线医疗文书，确保内容真实、准确、完整，对所出具的医疗文书承担法律责任。其中，医师需对AI辅助生成的文书内容进行人工审核并签名确认，不得直接套用未修改的AI生成内容；药师需严格审核在线处方的合理性、规范性，确保