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下肢静脉溃疡中医湿性换药护理规范

一、评估规范

（一）全身评估

1.基础疾病史采集：明确患者下肢静脉溃疡（VenousLegUlcer,VLU）的基础病因，重点确认是否存在原发性/继发性下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓后综合征、交通静脉功能不全等核心病变，同时采集高血压、糖尿病、结缔组织病、营养不良、肾功能不全等合并症信息。其中血糖需控制在空腹4.4-7.0mmol/L、非空腹10.0mmol/L，若糖化血红蛋白9%需先协同内分泌科调整血糖，避免创面感染迁延不愈。

2.营养状态评估：采用NRS2002营养风险筛查量表，评分≥3分者需进一步检测血清白蛋白、血红蛋白、前白蛋白指标：血清白蛋白30g/L者溃疡愈合延迟风险升高4.2倍，需联合临床营养师制定营养支持方案，保证每日蛋白质摄入1.2-1.5g/kg体重，每日热量摄入25-30kcal/kg体重。

3.下肢功能评估：测量踝肱指数（ABI），VLU患者ABI正常范围为0.9-1.3，若ABI0.8提示合并动脉缺血，禁用弹性加压治疗；ABI1.3提示动脉钙化，需结合下肢血管超声判断血管通畅性。同时评估患者活动能力、水肿程度：水肿按凹陷程度分为4级，1级（凹陷≤2mm）、2级（凹陷2-4mm）、3级（凹陷4-6mm）、4级（凹陷6mm），3级及以上水肿患者需先遵医嘱予利水渗湿中药干预，待水肿缓解后再行加压治疗。

4.中医