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慢加急性肝衰竭患者中乳果糖、质子泵抑制剂应用与原发性腹膜炎相关性探究

一、引言

1.1研究背景与意义

慢加急性肝衰竭（ACLF）是在慢性肝病基础上，短期内发生急性肝功能失代偿的临床综合征，病情凶险，进展迅速，严重威胁患者生命健康。据相关统计，全球范围内ACLF的发病率呈上升趋势，其短期病死率可高达30%-70%，给患者家庭和社会带来沉重负担。在ACLF的病程中，原发性腹膜炎，尤其是自发性细菌性腹膜炎（SBP），是常见且严重的并发症之一。SBP的发生不仅会加重肝脏损伤，引发全身炎症反应综合征，进一步损害其他器官功能，导致多器官功能衰竭的发生风险显著增加；还会使治疗难度大幅提升，住院时间延长，医疗费用剧增。相关研究表明，ACLF患者一旦并发SBP，其病死率可在原有基础上提高30%-50%，严重影响患者的预后。

乳果糖作为一种常用的治疗药物，在ACLF患者的治疗中具有一定地位，其主要作用是调节肠道菌群，促进肠道有益菌生长，抑制有害菌繁殖，降低肠道pH值，减少氨的吸收，从而预防和治疗肝性脑病。然而，有研究指出，乳果糖的应用可能会增强肠道细菌的移位，增加原发性腹膜炎的发生风险。质子泵抑制剂（PPI）则通过抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，常用于预防和治疗ACLF患者可能出现的上消化道出血。但这种对胃酸分泌的抑制作用，会破坏胃内酸性屏障，使得消化道细