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腹部创伤急诊评估与处置指南（2025版）

【摘要】腹部创伤是急诊创伤体系中致死、致残风险极高的危重症，分为闭合性钝性创伤与开放性穿透伤两大类，多由交通撞击、高处坠落、重物碾压、锐器刺伤、爆震冲击等暴力因素所致。腹部脏器解剖位置深、结构复杂、损伤隐匿，早期体征不典型，极易出现延迟性腹腔出血、空腔脏器破裂、弥漫性腹膜炎、感染性休克等致命并发症，是创伤早期漏诊、突发猝死的首要原因之一。为规范各级医疗机构腹部创伤急诊诊疗流程，统一快速评估、精准诊断、分层处置、损伤控制、围手术期管理及并发症防控标准，结合2025年国内创伤急救最新专家共识、急诊外科循证研究及国际腹部创伤诊疗更新标准，修订本指南。本指南聚焦急诊临床实操，摒弃传统经验化诊疗模式，建立标准化、快速化、可落地的一体化救治体系，全面覆盖院前急救、院内快速评估、影像分层诊断、脏器损伤处置、微创手术与开腹指征、阶梯式抗感染及远期预后管理，为急诊、创伤中心、普外科、肝胆外科医师提供权威临床指导。

【关键词】腹部创伤；急诊评估；腹腔脏器损伤；创伤控制；腹膜炎；失血性休克；急诊外科处置

一、总则

1.1制定背景与适用范围

腹部创伤具有“伤情隐匿、进展迅速、误诊率高、救治窗口期短”的显著特点。闭合性腹部创伤患者早期可无明显腹膜刺激征，仅表现为轻微腹痛、乏力，随腹腔内出血、消化液渗漏，短时间内可进展为重度休克、重症腹膜炎、多器官功能衰竭；开放