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中国多发伤规范化诊疗指南（2024版）

【摘要】多发伤是临床极高危急危重症，主要由交通事故、高处坠落、重物撞击、爆震等高能量单一机械致伤因素引发，机体同时或相继出现两个及以上解剖部位严重损伤，具备伤情隐匿复杂、进展迅猛、休克发生率高、并发症多、病死率致残率极高的核心特点。相较于单一部位创伤，多发伤存在损伤叠加、炎症放大、生理衰竭叠加效应，极易快速进展为低体温、酸中毒、凝血功能障碍致死性三联征，诱发多器官功能障碍综合征，是创伤患者早期死亡的首要原因。当前国内各级医疗机构存在多发伤评估不全面、救治时序混乱、损伤控制理念落地不规范、隐匿伤漏诊、复苏方案同质化不足、多学科协作不畅等突出问题，严重影响患者整体预后。为统一全国多发伤诊疗标准、规范全流程救治体系、明确分级处置原则、细化多部位联合损伤诊疗方案，依托中华医学会创伤学分会2024年度最新循证共识、国家创伤医学中心多中心临床研究数据及全国各级创伤中心实战经验，修订形成本指南。本指南全面覆盖多发伤定义与分级、院前急救、院内快速评估、阶梯化复苏、分部位损伤规范化处置、损伤控制手术策略、并发症防控、康复随访及质量控制全维度内容，适配各级医疗机构创伤救治临床实操，为急诊、创伤外科、神经外科、胸心外科、普外科、骨科、重症医学科医护人员提供权威、标准化、可落地的诊疗依据。

【关键词】多发伤；规范化诊疗；损伤控制；创伤复苏；多学科协作；隐匿性损伤