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肺气肿的中医辨识与调治思路

肺气肿一病，在现代医学视角下，以终末细支气管远端肺组织弹性减退、肺泡壁破坏、肺容积增大为主要病理特征，临床常见咳嗽、咳痰、喘息、气短等症，病程迁延，缠绵难愈。中医学虽无“肺气肿”之病名，但根据其临床表现，多将其归属于“肺胀”“喘证”“痰饮”等范畴。中医对本病的认识，源远流长，历代医家积累了丰富的理论与实践经验，强调辨证论治与整体调节，在改善症状、延缓病情进展、提高生活质量方面独具特色。

中医对肺气肿病因病机的认识

肺气肿的发生，总以肺、脾、肾三脏虚损为本，痰浊、血瘀、气滞为标，属本虚标实之证。

病位在肺，关乎脾肾：肺主气，司呼吸，外合皮毛。若反复感受外邪，或吸烟日久，致肺气受损，宣降失司，津液输布失常，聚而成痰，痰浊阻肺，气机不利，发为咳喘。脾为后天之本，气血生化之源，若饮食不节，或劳倦过度，损伤脾胃，运化失司，水湿内停，聚湿生痰，上渍于肺，所谓“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。肾为先天之本，主纳气，若久病及肾，或年老肾虚，肾不纳气，则气短不足以息，动则尤甚。

病理因素：痰、瘀、气滞：痰浊既是病理产物，又是致病因素。肺气郁滞，津液停聚，凝而成痰；脾失健运，湿聚为痰；肾失温化，水泛为痰。痰浊阻肺，气机不畅，血行瘀滞，形成痰瘀互结之证。气滞则是痰浊、血瘀等病理产物阻滞气机的结果，三者相互影响，互为因果，使病情缠绵难愈。

病情演变：由实转虚，虚实夹杂：本病初起