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中医疫病防治指南（2024年版）

一、疫病的中医认识与核心病机

（一）范畴

中医所谓疫病，是指感受疫戾之气引起的，具有强烈传染性、流行性的一类急性外感热病的统称，涵盖现代医学中各类急性呼吸道传染病（如新型冠状病毒感染、流行性感冒、腺病毒感染等）、急性消化道传染病（如诺如病毒感染、手足口病、细菌性痢疾等）以及其他新发突发传染性疾病，符合“一人染之，一方皆病”的流行特点。

（二）病因与发病

疫病的病因是外感疫戾之气，其性毒烈，传染性强，不同于普通六淫邪气。疫病发生的两个核心条件：一是外界疫戾之气存在，具备传播途径；二是人体正气亏虚，御邪能力不足，即中医所言“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”。根据2020-2023年全国31个省区市中医疫病监测数据，我国当前流行的疫病以呼吸道传播为主，占比达87.2%，疫戾之气多兼夹风、寒、湿、热邪，冬春季以寒湿疫、风热疫多见，夏秋季以湿热疫、暑湿疫多见，消化道疫病多以湿毒疫为主。

（三）核心病机

疫戾之气多从口鼻入侵人体，初起病位在肺卫、脾胃肠，核心病机为正邪交争，疫毒壅盛。根据病程进展可分为三期：①前驱期：疫毒初侵，邪在卫表，正气抗邪于外，以表证为主；②发病期：邪正交争剧烈，疫毒入里，壅滞肺气、蕴结胃肠，甚则深入营血，累及多脏腑，以实热、疫毒壅盛证为主；③恢复期：疫毒已减，正气耗伤，正虚邪恋，以气阴不足、湿滞未清为主。素体亏虚、年老体弱、有