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耳鼻喉科住院诊疗管理规范（2026版）

第一章总则与核心目标

为全面提升耳鼻喉科住院诊疗质量与安全管理水平，规范临床医师诊疗行为，保障医疗质量与患者安全，结合国家卫健委最新发布的医疗质量管理相关标准及2026年医疗技术发展趋势，特制定本管理规范。本规范旨在通过精细化、标准化、信息化的管理手段，构建从患者入院至出院的全链条闭环管理体系。

科室应建立以科主任为第一责任人的医疗质量管理小组，全面负责本规范的落地执行。所有级医师、护理人员及专职科研人员必须严格遵守本规范。核心目标包括：三级查房完整率100%、术前讨论率100%、非计划重返手术室发生率低于1.5%、平均住院日控制在7.5天以内、DRG/DIP入组准确率大于95%、患者满意度持续提升。科室应将上述指标纳入每月科室绩效考核体系，实施动态监测与持续改进（PDCA）。

第二章入院、转科与出院管理规范

2.1入院标准与收治流程

耳鼻喉科住院收治范围包括但不限于：需手术干预的慢性鼻窦炎伴鼻息肉、鼻中隔偏曲、声带息肉及喉部良恶性肿瘤、中耳炎及胆脂瘤、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）、复杂鼻腔鼻窦肿瘤、甲状腺良恶性肿瘤以及疑难危急重症如急性会厌炎伴呼吸困难、鼻出血伴失血性休克等。

患者入院后，接诊医师须在2小时内完成首次病程记录，详细询问病史并进行全面专科体查。专科体查必须包含耳部（耳廓、外耳道、鼓膜）、鼻部（外鼻、鼻腔、鼻窦）