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(2026)疑难、危重病例讨论制度

本制度适用于全国各级各类依法取得执业资质的医疗机构，是医疗质量安全核心制度的重要组成部分，旨在规范疑难、危重病例讨论的发起、组织、实施、记录及全流程管控，填补不同级别医疗机构讨论流程的标准空白，提升诊疗决策的科学性、精准性，降低医疗安全风险，保障患者生命健康权益，本制度自2026年1月1日起正式施行，原国家卫生健康委员会2018年印发的《医疗质量安全核心制度要点》中涉及的疑难病例讨论、危重病例讨论相关要求同时废止，各医疗机构需在2026年3月前完成本机构内部实施细则的修订及全员培训工作。

术语界定

本制度所指疑难病例为符合以下任意一项的门急诊、住院病例：一是经3名及以上主治及以上职称医师接诊、完成必要的辅助检查后仍无法明确诊断，或鉴别诊断范围超过5项且缺乏核心指向性依据的病例；二是按照临床指南规范开展治疗72小时后病情无预期改善甚至持续进展，无明确调整方向的病例；三是病变涉及3个及以上临床专科，单一专科无法独立制定诊疗方案的病例；四是存在罕见病、少见病特征，或超出本机构、本学科现有诊疗常规覆盖范围的病例；五是诊疗过程中出现严重药物不良反应、手术并发症或医源性损伤，处置难度大、预后不明确的病例；六是服务对象为孕产妇、新生儿、80岁以上高龄老人、重度免疫缺陷人群、重度残障人士等特殊群体，且诊疗风险较高的病例；七是管床医师提出申请、科室负责人审核认定，