急性呼吸衰竭的治疗.pptxVIP

急性呼吸衰竭的治疗汇报人：医疗培训部

急性呼吸衰竭概述急性呼吸衰竭：肺通气和（或）换气功能严重障碍动脉血氧分压PaO?60mmHg，或伴有二氧化碳分压PaCO?50mmHgI型低氧血症型PaO?60mmHgPaCO?正常或降低II型高碳酸血症型PaO?60mmHgPaCO?50mmHg临床特点：起病急骤，病情危重，需紧急救治

常见病因识别呼吸中枢病变脑血管意外颅脑外伤药物中毒颅内感染神经肌肉疾病重症肌无力格林-巴利综合征脊髓灰质炎胸廓与胸膜疾病严重气胸大量胸腔积液胸廓畸形呼吸道疾病慢阻肺急性加重重症哮喘气道异物梗阻肺实质疾病重症肺炎急性呼吸窘迫综合征肺水肿肺栓塞五大病因类别5多系统受累，快速识别

临床表现与诊断呼吸困难呼吸频率增快，25次/分发绀血氧饱和度下降，皮肤黏膜青紫意识障碍烦躁不安、定向力障碍呼吸节律异常辅助呼吸肌参与心率增快血压波动动脉血气分析PaO?60mmHgPaCO?50mmHg诊断金标准，明确低氧血症与呼吸性酸中毒肺功能检查评估通气功能障碍类型与程度，区分阻塞性/限制性通气障碍影像学检查胸部X线/CT明确病因，鉴别肺水肿、肺炎、气胸等

治疗原则PaO?↑改善氧合PaCO?↓纠正二氧化碳潴留pH→维持酸碱平衡保持呼吸道通畅清除分泌物，解除气道梗阻，确保气体交换通路合理氧疗根据血气分析调整吸氧浓度，避免氧中毒或二氧化碳麻醉机械通气支持无创