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小儿腹痛中医诊疗方案

小儿腹痛为儿科临床常见病症，以胃脘以下、脐周及少腹部疼痛为主要表现。婴幼儿常不能准确诉说，多表现为哭闹不安、拒乳、腹部拒按或喜按等。中医对小儿腹痛的认识历史悠久，历代医家积累了丰富的诊疗经验。本方案旨在从中医角度阐述小儿腹痛的病因病机、辨证论治及调护要点，为临床提供参考。

一、病因病机

小儿腹痛的发生，多与感受外邪、饮食不节、情志失调及先天禀赋不足等因素有关，其病位主要在脾、胃、肠，涉及肝、肾。

1.感受外邪：小儿脏腑娇嫩，卫外不避，易受六淫之邪侵袭。寒邪侵袭，寒凝气滞，经络不通，不通则痛。如腹部受凉，或过食生冷，寒邪直中脾胃，导致气机阻滞，引发腹痛。此外，暑湿之邪也可侵袭人体，湿热交阻，气机不畅，亦可导致腹痛。

2.饮食不节：小儿脾常不足，若喂养不当，如进食过多、过杂，或进食生冷、油腻、不洁食物，均可损伤脾胃，导致食积胃肠，气机壅滞，升降失常而腹痛。

3.情志失调：小儿神气怯弱，易受惊吓，或家长教育方式不当，导致小儿情志不畅，肝气郁结，气机阻滞，横逆犯脾，亦可引发腹痛。

4.脾胃虚弱：先天禀赋不足，或久病失养，脾胃虚弱，运化无力，气血生化不足，脏腑失养，不荣则痛；或脾虚湿盛，寒湿内生，阻滞气机，亦可致腹痛。

二、辨证论治

小儿腹痛的辨证，首当辨明寒热虚实，再结合疼痛部位、性质、伴随症状及舌脉进行综合分析。

（一）寒邪侵袭证

证候：腹部冷痛，遇寒加重，