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老年心力衰竭护理查房

一、前言

随着我国人口老龄化进程加速，老年心力衰竭（以下简称“心衰”）已成为老年人群住院、致残及死亡的首要原因之一。据统计，65岁以上人群心衰患病率超10%，且常合并高血压、糖尿病、冠心病等多种慢性疾病——这些合并症不仅让心衰症状更隐匿（如部分患者无典型呼吸困难，仅表现为乏力、纳差），也大幅增加了护理复杂度。

护理查房是连接理论与实践的重要桥梁：通过对具体病例的全面评估、问题梳理与措施优化，既能帮护士精准把握老年心衰的护理重点，也能为患者制定“个性化+延续性”的护理方案。今天，我们围绕一例老年慢性心衰急性加重患者展开护理查房，希望用真实的临床场景、具体的护理细节，为一线护士提供可复制的实践参考。

二、病例介绍

患者张某，男性，78岁，因“活动后气短1周，加重伴双下肢水肿3天”入院。

（一）现病史

患者1周前爬3层楼梯时突发气短，休息5分钟缓解，未重视；3天前做家务（擦桌子）时再次气短，连走到沙发都需歇2次，夜间躺平后憋闷加剧，需垫2个枕头才能入睡，同时发现双下肢肿至小腿，按之凹陷（+++），穿不上日常鞋子，遂急诊入院。

（二）既往史

高血压30年：规律服降压药但未监测血压，入院时血压150/90mmHg；

2型糖尿病10年：胰岛素注射不规律，糖化血红蛋白8.5%（控制不佳）；

冠心病5年：冠脉支架术后，长期服阿司匹林。

（三）入院评估

生命体征：体温36.