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中医针灸科常见病诊疗规范与疗效评价标准.docx

中医针灸科常见病诊疗规范与疗效评价标准

一、适用范围

本规范适用于各级中医医疗机构针灸科临床医师对常见疾病的诊断、辨证、治疗及疗效评价，明确针刺、艾灸、拔罐等针灸核心技术的标准化应用方案，为临床诊疗、质量控制提供依据。

二、常见疾病诊疗规范

（一）神经根型颈椎病

1.诊断标准

西医诊断：符合《颈椎病诊治与康复指南（2010版）》标准：①颈肩背部疼痛，向上肢放射，受压神经根皮肤节段分布区感觉减退、腱反射异常，肌力减退；②臂丛牵拉试验阳性，压顶试验阳性；③颈椎X线片显示颈椎生理曲度变直/反弓，椎间隙变窄，椎体骨质增生，钩椎关节增生；CT或MRI可见椎间盘突出、神经根受压。

中医辨证：

①风寒痹阻证：颈肩上肢疼痛，遇寒加重，得温则减，舌淡苔薄白，脉浮紧；

②气滞血瘀证：颈肩刺痛，固定不移，入夜尤甚，舌紫暗有瘀斑，脉涩；

③气血亏虚证：颈肩酸痛，四肢乏力，头晕眼花，舌淡苔少，脉细弱；

④肝肾亏虚证：颈肩酸痛，腰膝酸软，耳鸣健忘，舌红少苔，脉细数。

2.针灸治疗规范

主穴：颈夹脊（C?-C?）、天柱、风池、曲池、外关、合谷、阿是穴。

配穴：风寒痹阻加风门、肺俞；气滞血瘀加膈俞、血海；气血亏虚加足三里、气海；肝肾亏虚加肝俞、肾俞；上肢麻木放射至拇指加合谷，放射至小指加后溪。

操作规范：

①颈夹脊穴：向脊柱方向斜刺0.5~0.8寸，得气后施提插捻转平补平泻法，使针感向肩臂放射；