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头颈部眼眶病变影像诊断汇报人：医学影像科

眼眶解剖与影像检查技术骨性结构由额骨、颧骨、筛骨等7块骨骼构成四棱锥形额骨颧骨筛骨7块骨眶内间隙肌锥内间隙（含视神经、脂肪）、肌锥外间隙（含泪腺）、骨膜下间隙视神经泪腺肌锥内/外重要通道视神经管、眶上裂、眶下裂连接颅内外视神经管眶上裂眶下裂CT检查横断面采用下眶耳线为基线，层厚1-5mm，需行软组织窗+骨窗双窗观察下眶耳线基线软组织窗+骨窗MRI检查使用头部线圈+脂肪抑制技术，T1WI/T2WI序列，Gd-DTPA增强剂量0.1mmol/kg脂肪抑制T1WI/T2WI检查优选原则外伤及异物首选CT，肿瘤及炎症鉴别首选MRI，复杂病变需CT+MRI联合外伤/异物→CT肿瘤/炎症→MRI复杂→联合

眼眶基本病变影像征象大小与形态异常眼球突出：眶内肿瘤、炎性假瘤、甲状腺相关眼病等眼眶扩大：良性肿瘤缓慢生长致眶窝均匀膨大眼眶缩小：无眼球、眶周病变向眶内膨隆CT密度增高眶内占位性病变、出血、钙化CT密度减低外伤后眶内积气、表皮样囊肿MRI信号特征脉络膜黑色素瘤：T1高信号、T2低信号表皮样囊肿：含脂质成分呈T1、T2双高信号良性肿瘤引起眼眶受压扩大，骨质边缘光滑，呈膨胀性改变恶性肿瘤引起不规则骨质破坏，边缘模糊，呈浸润性改变

眼眶炎性病变：炎性假瘤20-30%眼眶病变占比40-50岁中青年高发疼痛眼球突出运动障碍激素有效易复发弥漫型眶内脂肪被软组织替