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耳鼻喉科病例分享

患者女性，42岁，因“双侧耳闷伴进行性听力下降1年半，加重伴呼吸困难3个月”于2023年6月12日收入我院耳鼻喉科。患者1年半前无明显诱因出现双侧耳闷胀感，伴轻度听力下降，无明显耳痛、耳鸣、眩晕，无头痛、鼻塞、流涕，无声音嘶哑、咽痛，遂于当地社区医院就诊，诊断为“双侧分泌性中耳炎”，给予鼓膜穿刺抽液联合口服抗生素治疗，耳闷症状无明显缓解。后转至当地市级医院耳鼻喉科，行纯音测听提示双侧轻中度感音神经性聋，颞骨CT未见明显异常，诊断为“双侧突发性聋”，给予银杏叶提取物注射液静滴、甲钴胺口服营养神经等治疗2周，患者自觉听力无提升，反而呈渐进性下降趋势。之后每隔3-6个月患者都会因听力下降加重到当地医院复诊，均调整营养神经、改善循环药物方案，症状仍持续进展，未见缓解。10个月前患者开始出现持续性高调耳鸣，伴轻度活动后咽痛，说话易疲劳，当地医院诊断为“慢性咽喉炎、神经性耳鸣”，给予清咽利嗓药物、声治疗掩蔽处理，症状无明显改善。3个月前患者自觉听力下降进一步加重，日常交谈需要对方大声说话才能听清，同时出现活动后胸闷、气促，平地步行100米就需要停下休息，无发热、咳嗽、咳痰，无胸痛、咯血，当地医院行胸部X线检查提示双肺纹理增粗，给予支气管扩张剂平喘治疗，症状无缓解，为求进一步诊治来我院，门诊以“双侧感音神经性聋待查、颈段气管狭窄待查”收入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心