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(2026版)定点医疗机构医保管理系统规章制度

本《2026版定点医疗机构医保管理系统规章制度》是为规范定点医疗机构医保业务全流程管理，契合国家医疗保障局2025年印发的《医保信息化标准化建设深化方案》及全国统一医保信息业务编码标准2.0版要求，结合当前医保基金监管新形势、数字化医保服务新场景制定的系统性管理规范，适用于全国范围内所有纳入国家医保定点管理的医疗机构及其医保相关业务系统运营管理，所有定点医疗机构的医保业务经办、系统运维、数据管理、稽核监控等工作均需严格遵循本制度执行。

1.系统架构与基础权限管理。定点医疗机构医保管理系统需采用分层架构设计，包含前端诊疗终端、医保结算中台、基金监