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中国腰椎间盘突出症诊疗指南2025

随着我国社会人口老龄化趋势的加剧以及工作生活方式的改变，脊柱退行性疾病的发病率逐年攀升，其中腰椎间盘突出症已成为骨科临床中最常见的疾病之一。为进一步规范我国腰椎间盘突出症的诊疗行为，提高临床治愈率，改善患者生活质量，并适应近年来微创技术、快速康复外科及数字化医疗的飞速发展，特制定本诊疗指南。本指南旨在为各级医疗机构医师提供基于循证医学证据的临床决策参考，强调精准诊断、阶梯化治疗以及全程管理的理念。

一、疾病概述与病理生理机制

腰椎间盘突出症是指因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。其发病机制复杂，并非单纯的机械压迫，而是涉及椎间盘解剖结构的改变、生物力学的失衡以及化学性炎症反应的综合结果。

1.1病因与流行病学

腰椎间盘突出症多发于青壮年，男性多于女性，且近年来有明显的年轻化趋势。长期伏案工作、重体力劳动、剧烈运动以及肥胖等均是高危因素。从解剖学角度看，腰4-5、腰5-骶1间隙发病率最高，约占所有病例的90%以上，这与该节段位于脊柱生理弯曲的转折点，负重最大且活动度最大密切相关。

1.2病理生理学新认识

传统的机械压迫学说虽能解释部分神经根症状，但无法完全阐释为何部分患者影像学显示巨大突出却无明显症状，而有些患者轻微突出却疼痛剧烈。2025年的诊疗观点更加重视以下机制：

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