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中心静脉置管术操作规范（2024版）

1适应症

1.1治疗相关适应症

（1）需长期输注渗透压高于600mOsm/L的药液，如浓度＞10%的葡萄糖注射液、肠外营养液、化疗药物、强酸强碱刺激性药物、血管活性药物等，避免外周静脉受刺激引发静脉炎或组织坏死；

（2）外周静脉条件差、反复穿刺失败，需持续静脉输液治疗；

（3）急危重症抢救需紧急建立静脉通路，如休克、心肺复苏、严重创伤、大手术术中术后治疗；

（4）血液净化治疗通路，如血液透析、血液灌流、血浆置换、连续性肾脏替代治疗等；

（5）心血管介入操作通路，如永久性/临时起搏器植入、心内电生理检查、射频消融等。

1.2监测相关适应症

（1）各类危重患者、大手术患者需持续监测中心静脉压，评估循环容量、心功能状态；

（2）需进行肺动脉漂浮导管检查、连续心输出量监测等有创血流动力学监测。

2禁忌症

2.1绝对禁忌症

（1）穿刺部位皮肤、软组织存在未控制的急性感染、活动性结核；

（2）拟穿刺静脉存在急性血栓形成、先天性闭锁、外伤后缺如等解剖结构异常；

（3）严重未纠正的凝血功能障碍：国际标准化比值（INR）＞4.0，活化部分凝血活酶时间（APTT）＞正常参考值上限2倍，血小板计数（PLT）＜20×10^9/L；

（4）锁骨下静脉置管合并同侧未引流气胸、严重胸廓畸形、纵隔移位，穿刺路径无法安全建立。

2.2相对禁忌症

（1）凝血功能异常：