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中心静脉置管术技术指南（2024版）

一、适应证与禁忌证

（一）适应证

中心静脉置管（CVC）指将导管尖端放置于上腔静脉或下腔静脉的血管内操作，根据置管路径分为非隧道式CVC、隧道式CVC及经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）三类，2024年临床适应证分为治疗类与监测类：

1.治疗类适应证：①需长期静脉输注刺激性、高渗性药物，如化疗药物、肠外营养（渗透压＞900mOsm/L）、血管活性药物、强酸强碱药物等；②需要建立长期血管通路的患者，如慢性疾病长期输液、反复输血及血液制品治疗；③血液净化治疗，包括血液透析、血液灌流、连续性肾脏替代治疗等；④心脏起搏、介入治疗等心血管操作通路；⑤外周静脉条件差无法建立外周通路者；⑥骨髓移植、器官移植术前预处理通路建立。

2.监测类适应证：①危重患者持续中心静脉压监测、血流动力学监测；②需要快速大量输注液体、抢救时的快速静脉通路建立。

（二）禁忌证

1.绝对禁忌证：①拟穿刺静脉存在急性血栓形成、闭塞或既往存在血栓性静脉炎遗留血管闭塞；②穿刺部位存在未控制的软组织感染、蜂窝织炎、疖肿等感染性病变；③无法纠正的严重凝血功能障碍：国际标准化比值（INR）＞4.5，血小板计数＜20×10^9/L，合并活动性出血；④拟穿刺部位存在严重解剖结构畸形、毁损伤，无法定位目标静脉。

2.相对禁忌证：①未纠正的凝血功能异常（INR2.0~4.5，血小板计数2