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2026年内科常见内分泌疾病诊断与治疗考核试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者女性，32岁，主诉“多饮、多尿3月，体重下降5kg”。空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。血胰岛素释放试验显示空腹胰岛素水平正常，糖负荷后2小时胰岛素分泌峰值延迟至3小时。最可能的诊断是：

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）

D.妊娠期糖尿病

答案：B

解析：2型糖尿病多见于成人，起病较缓，早期可表现为胰岛素分泌峰值延迟，空腹胰岛素水平正常或升高；1型糖尿病多起病急，胰岛素绝对缺乏，血中易检测到胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）；LADA属于1型糖尿病的亚型，发病年龄多＞30岁，起病隐匿但进展较快，早期胰岛素分泌减少，抗体阳性；妊娠期糖尿病发生于妊娠期间，该患者无妊娠史，故排除。

2.患者男性，45岁，因“心悸、手抖1月”就诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，心率110次/分，手颤（+）。实验室检查：TSH0.01mIU/L（正常0.27-4.2），FT312.5pmol/L（正常3.1-6.8），FT438.2pmol/L（正常12-22）。为明确病因，最有价值的检查是：

A.甲状腺摄碘率

B.甲状腺超声

C.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）