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2026年内科儿科护理学复习题(含参考答案)

1.患者男性，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析示pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。请描述该患者的氧疗原则及护理要点。

参考答案：氧疗原则为低浓度（28%-30%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧。护理要点：①密切监测氧疗效果，观察发绀是否缓解、呼吸频率及节律变化，定期复查血气分析；②保持呼吸道通畅，协助翻身拍背，指导有效咳嗽，必要时吸痰；③湿化氧气，避免气道干燥；④向患者及家属解释低流量吸氧的重要性，防止自行调大氧流量；⑤观察意识状态，若出现嗜睡、呼吸抑制，提示二氧化碳潴留加重，需及时通知医生。

2.8岁女童，因“多饮、多尿、体重下降2周，恶心呕吐1天”入院，随机血糖28mmol/L，血酮体3.5mmol/L，pH7.25。请判断该患儿的临床诊断，并列出急救护理措施。

参考答案：诊断为1型糖尿病并发糖尿病酮症酸中毒（DKA）。急救护理措施：①快速建立静脉通道，遵医嘱先补充生理盐水（首小时10-20ml/kg），待血糖降至13.9mmol/L时改输5%葡萄糖+胰岛素；②小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg/h），监测血糖每1-2小时1次；③监测血电解质（尤其是血钾），见尿补钾；④观察意识、瞳孔、呼吸（深大呼吸）及脱水纠正情况；⑤记录24小时出入量，重点关注尿量