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病案室工作总结

在过去的一段时间里，病案室全体同仁在医院领导的正确指导下，在各临床科室的积极配合与支持下，始终秉持“严谨、规范、高效、保密”的工作原则，围绕医院中心工作，有条不紊地开展各项病案管理工作。现将本阶段主要工作总结如下：

一、主要工作回顾与成效

（一）病案回收与归档：夯实基础，保障完整

病案是医院医疗活动的原始记录，其完整性与及时性直接关系到医疗质量与管理决策。本阶段，我们重点加强了病案回收的全流程管理：

1.严格执行回收制度：依据相关规定，对出院病案的回收时限进行严格把控，通过每日核对出院病人信息、定期与临床科室沟通等方式，确保病案在规定时间内回收。

2.加强沟通协调：针对部分延迟回收的病案，及时与相关科室负责人及医护人员沟通，了解原因并协助解决，有效提高了病案回收率。

3.规范整理与归档：对回收的病案，严格按照《病历书写基本规范》及医院归档要求，进行细致的检查、整理、排序、编码及装订，确保病案内容完整、项目齐全、字迹清晰、排列有序。本阶段，归档病案合格率保持在较高水平。

（二）病案借阅与利用：规范流程，服务临床

病案作为重要的医疗信息资源，其合理利用对于临床教学、科研、医疗纠纷处理及医保结算等具有重要意义。我们严格执行病案借阅制度，确保信息安全与规范使用：

1.严格借阅审批：对于不同类型的借阅需求（如临床查阅、科研使用、公检法调阅、患者复印等），