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养老机构医护联动服务设计

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一、总则 4

二、服务对象与场景 7

三、医护联动目标 9

四、服务原则 11

五、岗位职责 14

六、人员配置 16

七、入院评估 17

八、健康档案管理 19

九、风险分级管理 23

十、日常巡诊机制 24

十一、急症响应机制 26

十二、慢病管理流程 27

十三、用药管理流程 29

十四、康复护理协同 34

十五、心理支持联动 36

十六、营养支持协同 38

十七、感染防控协同 41

十八、信息共享机制 44

十九、转诊协作流程 46

二十、出入院衔接 48

二十一、服务质量控制 50

二十二、培训与考核 52

二十三、应急处置预案 55

二十四、持续改进机制 58

总则

（一）服务背景与总体目标

1、随着人口老龄化进程加速，老年群体对高品质生活与照护服务的需求日益多元化，养老机构作为连接家庭与社会、提供专业照护的关键载体，其运营效率与服务质量直接关系到服务对象的福祉与社会稳定。

2、本设计旨在构建一套科学、高效、人文的医护联动服务体系，通过明确医护双方职责边界、优化协作流程、整合专业资源，实现从单一医疗救治向全生命周期健康管理、从被动响应向主动预防转变。

3、总体目标是将养老机构打造为集医疗康复、护