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血液透析及并发症护理

一、血液透析概述

血液透析是一种肾脏替代治疗方法，通过半透膜原理清除体内代谢废物、纠正电解质和酸碱平衡紊乱。其基本原理是将患者血液引出体外，经过透析器与透析液进行物质交换，再将净化后的血液回输体内。血液透析主要适用于急性肾损伤、慢性肾衰竭终末期患者，以及药物或毒物中毒等情况。治疗频率通常为每周3次，每次4-5小时，具体方案需根据患者病情调整。

二、血液透析操作流程

1.**治疗前准备**：评估患者生命体征、体重变化，检查血管通路（如动静脉内瘘、中心静脉导管）通畅情况，准备透析设备（透析机、透析器、管路）及药品（抗凝剂、生理盐水等）。

2.**血管通路建立**：根据患者情况选择合适通路，内瘘患者需进行穿刺，导管患者需消毒后连接管路。确保穿刺部位无红肿、渗血，导管固定稳妥。

3.**透析过程监测**：密切观察患者血压、心率、呼吸等生命体征，记录透析液流量、血流量、跨膜压等参数。定期检查穿刺部位有无渗血、肿胀，倾听患者主诉，及时处理不适。

4.**治疗结束处理**：缓慢降低血流量，用生理盐水回血，拔除穿刺针或封管，压迫止血。评估患者透析后状况，记录体重变化、超滤量等数据，交代注意事项。

三、常见并发症及护理措施

（一）低血压

**原因**：超滤过快或过多、血容量不足、自主神经功能紊乱、透析液温度过高、血管扩张药物使用等。

**临床表现**：头晕、恶心、呕吐、