办理生育定点委托书模板.docxVIP

委托方：________

联系方式___________

受托方：________

联系方式___________

一、委托事项

1.委托方现需办理个人生育保险定点医疗机构的选择与确认手续，涉及指定就诊医院、医保报销流程说明及定点资格申请等全部流程。

2.受托方需全程协助委托方完成生育定点医院的初步筛选，包括医疗机构资质核查、服务范围确认及医保报销比例公示等内容。

二、委托权限与期限

1.受托方权限为一般授权，仅限于代为收集资料、提交申请及与相关机构沟通确认，所有重大决策需事先征得委托方书面同意。

2.本委托期限自签订之日起生效，至委托方生育定点确认完毕并取得正式凭证止，最长期限不超过三十日。

三、受托方的义务

1.受托方须亲自办理委托事项，未经委托方书面授权不得擅自转委托给相关方机构。

2.办理过程中需保守委托方个人信息及生育计划等隐私，不得向无关人员泄露。

3.每日需向委托方汇报办理进度，重大事项即时通知，并提供相关文件复印件供确认。

四、委托方的义务

2.按照受托方要求协助补充所需材料，对受托方因客观原因无法完成的部分需主动配合解决。

3.对受托方在授权范围内的行为后果承担法律后果，如因政策变动导致未达预期需自行承担风险。

五、委托变更与解除

1.如需变更委托内容，双方须另行签订书面补充协议，未变更部分仍按原约定执行。

2.若出现受托方泄露隐私或超越权限