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2026欧洲多学科耳鸣指南：诊断、评估和治疗

引言

耳鸣，作为一种常见的听觉感知障碍，其特征为在无相应外界声源刺激时，个体主观上感受到声音。它并非一种独立的疾病，而是多种潜在病理生理过程的临床表现，可由听觉系统或非听觉系统的异常所引发，并常常与复杂的中枢神经系统重塑和心理因素交织在一起。近年来，随着对耳鸣病理机制研究的不断深入，以及临床诊疗经验的积累，对耳鸣的认识已从单纯的外周听觉问题转向更广泛的中枢神经系统功能紊乱及多因素交互作用的综合视角。

本指南由欧洲多学科耳鸣专家小组共同制定，基于最新的临床证据和研究进展，旨在为临床医生提供一套全面、循证的耳鸣诊断、评估和治疗策略。指南强调多学科协作的重要性，鼓励耳鼻喉科医生、听力学家、神经科医生、精神心理科医生、康复治疗师等专业人员共同参与，以实现对耳鸣患者的个体化、综合性管理，最终改善患者的生活质量。

一、耳鸣的诊断

耳鸣的诊断是一个复杂的过程，需要详细的病史采集、全面的体格检查以及必要的辅助检查，其核心目标在于：明确耳鸣的性质、可能的病因、对患者生活质量的影响程度，并排除严重的潜在疾病。

1.1病史采集

病史采集是耳鸣诊断的基石，应系统而详尽，包括以下关键方面：

*耳鸣本身的描述：患者应被问及耳鸣的侧别（单侧、双侧、颅鸣）、音调（高音调如蝉鸣、低音调如轰鸣）、响度（轻、中、重，是否影响睡眠和日常生活）、持续时间（急性、亚急性、