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2026/07/17不明原因发热的鉴别诊断汇报人：感染科

目录FUO定义与分类标准病因谱构成与流行病学特征感染性病因鉴别要点非感染性炎症性疾病鉴别肿瘤性病因筛查策略其他病因与特殊类型诊断流程与检查策略治疗原则与临床管理0102030405060708

FUO定义与分类标准01

FUO定义的演进与核心标准定义演进与核心标准1961年Petersdorf标准体温≥38.3℃持续≥3周，住院1周仍未确诊1991年Durack标准放宽住院要求，强调时间阈值2026版最新共识统一术语发热待查，强化定性诊断标准核心诊断标准（2026版）发热持续≥3周口腔体温≥38.3℃（至少3次）或24小时内波动＞1.2℃患者无免疫缺陷完成至少1周系统性检查仍未确诊系统检查必备项目血常规尿常规粪便常规+隐血肝肾功能电解质CRPPCTESR血培养胸部CT腹部B超/CT/MRI

三大类型FUO的临床分型经典型经典型发热待查无免疫缺陷患者，社区或门诊环境发热≥3周，经1周系统检查未确诊病因谱最广：感染、非感染性炎症、肿瘤及其他少见疾病住院型住院患者发热待查入院48小时后新发发热≥3天重点排查：院内感染（导管相关、呼吸机相关肺炎）术后并发症、药物热、血栓栓塞免疫缺陷型免疫缺陷相关发热待查高危人群：移植受者、粒细胞缺乏、未控制HIV、免疫抑制剂使用者需警惕机会性感染（真菌、非结核分枝杆菌、CMV）和特殊类型肿瘤

病因谱