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中国耳鼻喉科疾病诊断指南（2025版）

近年来，耳鼻咽喉头颈外科疾病的诊疗模式发生了深刻变革，随着精准医学理念的不断深入、多学科协作（MDT）模式的广泛普及以及人工智能辅助诊断技术的临床转化，专科疾病的诊断标准与路径亟需进一步规范化与系统化。本版指南旨在立足国内临床实际情况，吸纳国际前沿循证医学证据，针对耳鼻喉科常见及疑难疾病的诊断流程、鉴别要点及辅助检查规范进行全面梳理，以期为各级临床医师提供科学、可落地的诊断依据。

一、鼻部及鼻窦疾病诊断规范

1.变应性鼻炎（AR）的精准诊断

变应性鼻炎的诊断需结合患者病史、典型临床表现及客观变应原检测指标进行综合判定。典型临床症状包括阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞及鼻痒，部分患者伴有眼部瘙痒与流泪。在诊断过程中，应详细追溯患者的环境暴露史及家族过敏史。

客观检查方面，皮肤点刺试验（SPT）和血清特异性IgE（sIgE）检测是确诊的一线手段。SPT需在停用抗组胺药物及糖皮质激素至少7天后进行，以风团平均直径大于阳性对照液3mm以上为阳性标准。血清sIgE检测适用于任何年龄段及皮肤病变严重的患者，通常采用免疫印迹或荧光酶联免疫法，级别≥2级具有临床意义。需特别注意的是，变应性鼻炎需与血管运动性鼻炎（非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征，NARES）及感染性鼻炎相鉴别。NARES患者鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞比例显著升高，但变应原检测呈阴性反应。