自身免疫性肝炎诊治病例分享.pptxVIP

2026/07/17自身免疫性肝炎诊治病例分享汇报人：消化内科

目录病例资料与主诉诊断思路与鉴别诊断治疗方案与实施随访结果与预后分析经验总结与临床启示0102030405

病例资料与主诉01

患者基本信息45岁中年女性患者主诉乏力、纳差2月余，皮肤巩膜黄染1周既往史否认病毒性肝炎病史无长期饮酒史无特殊用药史母亲患甲状腺功能亢进症现病史2个月前无明显诱因出现乏力、食欲减退1周前发现皮肤、巩膜黄染，伴尿色加深无发热、腹痛、呕血、黑便等症状

入院查体与初步检查平稳生命体征神志清楚中度黄疸程度皮肤巩膜黄染2cm肝肋下触及质中无压痛阴性腹水情况移动性浊音血常规血红蛋白105g/L↓白细胞正常血小板正常肝功能ALT385U/L↑↑AST320U/L↑↑TBIL78μmol/L↑ALB35g/L↓凝血功能PT14.5秒凝血酶原时间轻度延长，提示肝脏合成功能受损

诊断思路与鉴别诊断02

肝功能异常的病因筛查均阴性甲肝、乙肝、丙肝、戊肝标志物阳性乙肝表面抗体（既往感染或疫苗接种）酒精性肝病无饮酒史，排除药物性肝损伤无特殊用药史，排除代谢性肝病血糖、血脂正常，铜蓝蛋白正常胆道梗阻腹部超声未见胆管扩张

自身免疫指标检测检测项目结果参考范围ANA阳性（1:320）1:100SMA阳性阴性抗LKM-1抗体阴性阴性抗SLA/LP抗体阴性阴性IgG28.5g/L7-16g/LIgM、IgA正常-ANA