终末病历质控二级质控要点.pptxVIP

2026/07/19

终末病历质控

二级质控要点

汇报人:平淡是真

CONTENTS

目录

01

首先终末病历科室级质控完成即首页填写完毕质控医师和质控护士签字，代表终末病历科室二级质控完毕，首页提交后同时编码员按诊断进行编码后签字，表示首页完成，病历提交至病案室完成收取成为病案。

02

终末病历在科室质控中需要注意以下几点：

首先终末病历科室级质控完成即首页填写完毕质控医师和质控护士签字，代表终末病历科室二级质控完毕，首页提交后同时编码员按诊断进行编码后签字，表示首页完成，病历提交至病案室完成收取成为病案。

01

终末病历在科室质控中需要注意以下几点：

02

对照医嘱和收费，检查是否存在漏收、错收、多收，检查收费项目合理性。

对照医嘱和收费，检查是否存在漏收、错收、多收

该项质控是终末病历二级收费核查的核心环节，需将收费记录逐条与医嘱匹配核对，排除错漏情况，保障收费符合项目规范，避免不必要的医患矛盾。

检查收费项目合理性

需核查收费项目是否与实际开展的诊疗操作匹配，是否存在超范围收费等不符合规范的问题，保障收费合规，维护患者和医院双方的合法权益。

对照医嘱查病历中检查检验报告单是否齐全，是否有漏项。

对照医嘱查病历中检查检验报告单是否齐全

需将医嘱中开具的所有检查检验项目逐一核对，确认对应的报告单已完整归入病历之中，避免报告单遗失遗漏，保障病历资料完整。