HIV感染者马尔尼菲篮状菌病的诊治.pptxVIP

2026/07/18HIV感染者马尔尼菲篮状菌病的诊治汇报人：感染科

病原学与流行病学特征双相型真菌25℃呈菌丝相（传播相），37℃呈酵母相（致病相）自然宿主竹鼠为主要携带者，银星竹鼠带菌率高达96%以上传播途径经呼吸道吸入土壤或竹鼠巢穴气溶胶感染，人与人之间无直接传播地域分布核心流行区为东南亚及中国南方（广东、广西、香港、云南）高危人群HIV感染者，CD4+100cells/μL时风险显著升高发病率HIV患者中发病率达15%-30%，为东南亚地区第三大机会性感染近年变化随着ART普及，HIV感染者发病率显著下降，但非HIV免疫缺陷人群病例逐渐增多

临床表现与分型局限型vs播散型：感染范围决定临床严重程度局限型感染病灶局限于肺部、皮肤或淋巴结血培养通常阴性预后相对较好播散型感染（常见于HIV患者）全身症状特征性皮疹约70%患者器官受累呼吸系统其他系统持续性高热（39.5-40.2℃）、体重下降、贫血、乏力脐凹样皮疹，从面部、颈部蔓延至四肢肝脾肿大（肋下3-5cm）、全身淋巴结肿大咳嗽、咳痰、胸痛；CT示粟粒样结节、多发磨玻璃影中枢（头痛、呕吐）、消化（腹泻、腹痛）、泌尿系统受累

诊断方法与流程病原学诊断金标准真菌培养：血、骨髓、淋巴结、皮肤活检标本培养阳性可确诊双相型特征：25℃培养产生酒红色色素，37℃呈酵母相培养周期：通常需要4-7日快速诊断方法涂片镜检：可见圆形、椭圆