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2025全球共识建议之代谢相关脂肪性肝病和脂肪性肝炎

目录02病理机制核心要点01疾病定义与背景03诊断标准与评估流程04综合管理策略共识05培训实施关键模块06共识推广与质量保障

疾病定义与背景01

MAFLD/NASH最新命名与定义更新分型细化新增MetALD亚型（代谢与酒精双重相关肝病），界定为代谢异常合并中等量饮酒（男性210-420g/周，女性140-350g/周），填补了既往诊断空白。病理学定义MAFLD需满足肝脏脂肪含量≥5%，并排除其他原因（如酒精、药物）；NASH则在此基础上增加肝细胞气球样变、小叶炎症和纤维化等组织学特征，是MAFLD的进展形式。术语演变从NAFLD到MAFLD的转变反映了对疾病机制认识的深化，新命名强调代谢功能障碍是核心驱动因素，诊断标准明确要求存在超重/肥胖、T2DM或代谢异常风险因素。

全球流行病学现状与疾病负担4区域差异3经济负担2疾病进展风险1患病率数据亚洲人群以代谢驱动为主，但MetALD患病率突出；西方则ALD占比更高，提示需制定地域特异性防治策略。未经干预的NASH患者20年内30%会发展为肝硬化或肝癌，同时显著增加心脑血管疾病、慢性肾病等共病风险，形成全身性代谢危机。肥胖相关脂肪肝患者医疗支出是非肥胖者的2-3倍，主要源于肝硬化、肝癌治疗及多系统并发症管理，对医保体系构成持续压力。全球约8亿人患脂肪肝，其中1.5-2亿进展为NA