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医院医院感染防控科年度工作汇报

202X年度医院感染防控科严格落实《医院感染管理办法》《医疗机构感控核心制度》等国家规范要求，锚定“零院感聚集暴发、零重大院感不良事件”核心目标，围绕全院诊疗全流程开展精准化、闭环式感控管理，全年各项核心指标均达标，现将年度工作开展情况报告如下：

一、常态化感控体系落地运行，核心指标全维度达标

本年度全院累计收治住院患者127642人次，开展各类手术38927台，实施中心静脉置管、气管插管、留置导尿管等侵入性操作总例次112469，全年院感核心监测数据全部优于国家质控标杆阈值：全院院感现患率核查结果为3.12%，远低于国家规定的8%预警线；院感病例漏报率1.27%，低于5%的管控要求；多重耐药菌检出后规范管控率99.7%；ICU中心导管相关血流感染（CRBSI）发生率0.17‰、导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率0.22‰、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率0.13‰，三类器械相关感染发生率较上年度分别下降41.4%、32.3%、47.8%，均低于国家同级别医院平均水平。

本年度感控科配备7名专职感控人员，按业务片区划分为内科组、外科组、门急诊医技组三个责任单元，建立“日巡+周检+月考核”的全时段督查机制：全年累计开展日常下沉巡查1926次，覆盖所有临床医技科室、后勤外包服务点位，针对发现的感控风险点下发正式整改告知书379份，所有问题全部实现闭环