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医院医院感染管理办公室年度工作汇报

本年度医院感染管理办公室严格对标《医疗机构感染预防与控制基本制度（2023版）》《医院感染监测规范》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》等国家行业标准要求，以“零院感暴发、零重大交叉感染事件”为核心管控目标，依托全流程信息化监测体系落地精准管控，全年各项核心感控指标均达标，超额完成年度预设工作任务。现将全年工作具体情况汇报如下：

一、全维度常态化监测体系高效运行，核心感控指标全面达标

全年对全院127642名出院住院患者实现院感病例全流程覆盖监测，累计完成2次全院院感现患率横断面调查，调查实查率100%，两次现患率分别为2.17%、2.09%，远低于国家规定的8%预警阈值，全院年度院感病例上报漏报率仅为0.12%，远低于≤5%的国家管控要求。本年度正式上线院感智能预警系统，完成与HIS、LIS、EMR、手术麻醉、重症监护等全业务系统的数据打通，系统自动针对体温异常、白细胞计数异常、耐药菌检出、抗菌药物超常使用等风险特征进行实时筛查，将传统的人工逐床核查模式升级为“系统预预警+人工复核处置”的高效模式，单例风险病例的响应时长从原有24小时压缩至2小时以内，全年系统累计自动触发院感相关预警12497条，经专职感控人员现场复核后确认有效院感病例2768例，无遗漏迟报情况。

重点科室专项监测方面，全年对重症医学科（ICU）、新生儿重症监护室（NICU