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医院医院感染管理科年度述职报告

202X年度，医院感染管理科严格落实《医疗机构感染预防与控制基本制度（2023版）》《全省三级医院感控质量管控实施方案》各项要求，围绕我院“医疗质量提升年”核心工作目标，以“零聚集性感染暴发、零重大感控责任事件”为底线，全流程压实感控责任，全维度覆盖重点环节，各项感控核心指标均优于国家、省级质控基准要求，现将全年履职情况汇报如下：

一、年度核心感控指标完成情况

本年度我院开放床位1860张，全年完成门急诊诊疗227.3万人次、出院10.24万人次、各类手术操作4.17万台次，感控全流程覆盖诊疗服务各场景，所有指标均完成年度既定目标：全年医院感染总现患率为2.17%，远低于国家要求的≤3%基准值；医院感染病例漏报率为2.31%，远低于省质控中心要求的≤10%管控目标；Ⅰ类切口手术部位感染率为0.32%，优于国家要求的≤0.5%的管控标准；多重耐药菌（MDRO）总检出率为18.72%，同比202X-1年度下降2.14个百分点；全院平均手卫生依从性达96.2%、手卫生操作正确率达97.3%；重症医学科呼吸机相关肺炎（VAP）发生率为1.12‰/机械通气日、导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率为0.79‰/导尿管日、中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）发生率为0.34‰/血管导管日，所有侵入性操作相关感染指标均低于国家感控标杆值；全年无经血源传播的聚集性