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胸外科护理疑难技能试题及详细答案

适用范围：胸外科专科护士进阶考核、疑难护理能力测评

题型：简答题、案例分析题（均为临床高频疑难场景，贴合临床实操，无理论空题）

一、疑难简答题（共6题）

1.简述胸腔闭式引流管持续大量漏气的临床判断标准及针对性护理干预措施

参考答案：

判断标准：患者深呼吸、咳嗽时引流瓶内持续大量气泡溢出，静置状态下仍有不间断气泡，排除引流管松动、接口漏气等外在因素后，可判定为肺残端漏气、肺破裂等胸腔内漏气，属于胸外科术后常见疑难并发症。

护理干预：

（1）即刻评估：快速检查引流管各接口、胸壁切口敷料，确认无管路脱落、松动、漏气，区分外在漏气与胸腔内漏气；观察患者呼吸频率、血氧饱和度、有无胸闷、皮下气肿加重情况。

（2）体位管理：指导患者取半卧位，避免剧烈咳嗽、用力屏气、大幅度翻身，减少肺组织牵拉，降低漏气量，严禁健侧卧位压迫患侧胸腔。

（3）引流管理：保持引流管全程通畅，无扭曲、受压、打折，维持引流瓶低于胸腔60-100cm，禁止随意夹管；准确记录24小时漏气量、气泡溢出状态、引流液颜色及量。

（4）症状护理：剧烈咳嗽患者遵医嘱给予镇咳、化痰药物，避免自主剧烈咳嗽加重肺破损；存在明显皮下气肿者，定时观察气肿蔓延范围，轻度无需特殊处理，重度蔓延至颈部、面部时及时告知医生，协助穿刺排气。

（5）病情监测：持续监测生命体征及血氧，警惕气胸加重、纵隔气肿、呼吸困难等危