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创伤性胫神经损伤处理汇报人：嚼敝灯衣

胫神经解剖与功能最大分支坐骨神经两大分支之一小腿后群肌腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌等足底肌群足底内、外侧神经双重支配解剖走行起源于坐骨神经，在腘窝上方分出经腘窝中央下行，穿过比目鱼肌腱弓进入小腿后间隙在内踝后方进入跗管，分为足底内、外侧神经功能支配运动功能：支配小腿后群肌（腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌等）及足底肌群感觉功能：管理足底及足外侧缘皮肤感觉

损伤机制与常见病因损伤机制钝性损伤膝关节周围撞击伤、挤压伤穿通伤刀刺伤、枪伤、玻璃割伤等开放性损伤骨折并发症胫骨平台骨折、踝关节骨折移位压迫医源性损伤膝关节手术、腘窝肿物切除术中误伤易损部位腘窝段位置表浅，易受直接暴力跗管段空间狭窄，易受压迫病因总结直接暴力钝性/穿通/骨折医源性手术误伤·需警惕

临床表现与分级踝关节跖屈无力腓肠肌、比目鱼肌瘫痪足内翻力量减弱胫骨后肌功能丧失足趾屈曲障碍足底肌群麻痹感觉障碍足底麻木、感觉减退或消失足外侧缘感觉异常Seddon神经损伤分级神经失用轴索断裂神经断裂神经失用传导阻滞，结构完整，可自行恢复轴索断裂轴索中断，神经膜完整，需较长时间恢复神经断裂神经完全断裂，需手术修复

诊断评估方法临床检查运动功能评估跖屈、内翻、足趾屈曲肌力测试感觉检查足底皮肤感觉定位与定量评估特殊体征Tinel征定位损伤点电生理检查神经传导速度测定判断传导功能与损伤程度肌电图评估失神经支配与神经再