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创伤性指骨骨折处理汇报人：骨科教研室

目录指骨解剖与骨折分型临床诊断与评估非手术治疗方案手术治疗技术术后康复与并发症防治0102030405

指骨解剖与骨折分型01

指骨解剖结构概览14块指骨总数每只手拇指结构近节指骨远节指骨其余四指近节指骨中节指骨远节指骨关节结构掌指关节（MCP）近侧指间关节（PIP）远侧指间关节（DIP）

骨折分型系统分型特征稳定性横形骨折骨折线与骨干垂直相对稳定斜形骨折骨折线呈斜行不稳定，易短缩螺旋形骨折骨折线呈螺旋状不稳定，旋转畸形粉碎性骨折多个骨折碎片严重不稳定指骨干骨折指骨基底骨折指骨髁骨折关节内骨折

临床诊断与评估02

病史采集要点直接暴力撞击、挤压伤，常致横形或粉碎性骨折间接暴力扭转、过度屈伸，常致斜形或螺旋形骨折开放性损伤需明确致伤物、污染程度、受伤时间伴随症状关键警示患指感觉异常指端血运障碍肌腱功能受限提示神经损伤可能，需评估感觉减退或麻木范围提示血管损伤可能，需检查毛细血管再充盈提示肌腱损伤可能，需主动/被动活动度检查受伤时间明确受伤距就诊时长，黄金6-8小时内清创最佳致伤物识别致伤物性质，金属/玻璃/木刺处理策略各异污染程度评估伤口污染严重程度，指导抗生素选择

体格检查规范视诊肿胀、畸形、皮肤完整性—观察患指外形改变及软组织损伤程度指甲及甲床情况—检查甲床下血肿、甲床撕裂或指甲脱落皮肤颜色改变—识别苍白、紫绀或瘀斑等循环障碍征象