治疗慢性心功能不全药专业知识培训.pptVIP

治疗慢性心功能不全药专业知识培训;充血性心力衰竭(CongestiveHeartFailure,CHF);;;概述;一、正性肌力药物;cardiacglycoside;;【正性肌力作用机制】

克制心肌细胞膜上Na+-K+-ATP酶

;细胞外;（2）负性频率(减慢心率)

治疗量

对CHF心脏：

心肌收缩力↑—心输出量↑—窦弓压力感受器—反射性兴奋迷走神经↑—窦房结自律性↓—心率↓；

（心电图：P-P间期延长，--窦性频率减慢）

中毒量

兴奋交感神经中枢及外周↑—多种心律失常;（3）负性传导：（治疗量）

房室结:传导减慢迷走神经兴奋性↑—Ca2+内流↓—传导↓

（心电图：P-R间期延长，---房室传导减慢）

浦肯野纤维:传导减慢直接作用

中毒量：克制浦氏纤维Na+-K+-ATP酶—细胞内K+↓—最大舒张电位↓(负值变小)—浦氏纤维传导↑—室性心动过速

(心房肌：传导加紧迷走神经兴奋性↑—促K+外流↑—心房肌静息电位加大—零相除极速度↑—心房传导速度↑);2、对神经系统旳作用

1）交感-副交感神经系统：

治疗量:负性频率作用

兴奋迷走神经中枢及外周—心率↓；

中毒量：兴奋交感神经中枢及外周↑—多种